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怎样治疗声带小结和声带息肉
作者:管理员    发布于:2019-02-11 15:45:54    文字:【】【】【
编辑同志: 
   我是一名教师。近年来,我经常在上课时出现声音嘶哑的症状。为此,我曾到医院做过检查,医生说我得的是“声带小结”。前几天,我的一位同事因有与我类似的症状而去医院看病,却被诊断为“声带息肉”。请问,声带小结和声带息肉有何区别?应怎样治疗? 
  吉林 柳杨 
  柳杨读者: 
   声带小结和声带息肉是慢性喉炎的两种类型,是引起声音嘶哑最多见的原因之一。据统计,在引起声音嘶哑的病变中,声带小结和声带息肉占20%-38%。临床上,声带小结和声带息肉多见于长期用声过度或用声不当的人群,如教师、歌唱演员、叫卖人员以及经常哭闹的儿童。声带小结和声带息肉多位于声带边缘的前1/3处。该处是膜部声带的中点。人们在说话时,由于该处的振动幅度最大而容易受到损伤。加之该处的血管分布与结构比较特殊,声带肌肉上下方向交错分布,人们在发声时不仅可使声带肌肉出现捻转现象,而且也容易使该处的血液供应受到影响,从而使粘膜上皮下层发生水肿、出血、毛细血管增生、粘液样变性及纤维化改变等。 
   一般情况下,声带息肉多发生在患者声带的一侧,大小不一,表面光滑,呈灰白色半透明状或为红色的小突起。声带息肉可随呼吸运动而上下活动,有时也会隐伏于声门下而容易被人们忽略。根据声带息肉的病理变化可将其分为纤维型息肉、血管型息肉和水肿型息肉。而声带小结多发生于声带的两侧,基底部较广者,称广基性小结。实际上,声带小结和声带息肉只是在临床外观上有所不同,而从病理组织学来看,两者之间只有量的差异,没有质的区别,是属于同一病变发展过程中两个不同阶段。 
   在临床上,声带小结和声带息肉的主要症状是声音嘶哑。当患者合并上呼吸道感染时常伴有咳嗽、痰多的症状。当巨大息肉位于声带两侧之间时,可导致患者完全失音,甚至使患者出现呼吸困难和喘息等病症。那么,对声带小结和声带息肉应如何治疗呢? 
   1.要注意声带休息:早期的声带小结和较小的声带息肉患者,可让声带适当休息(少讲话或不讲话),以使病灶缩小或消失。此外,患者还要改变原来用声不当(大声、高调、长时间叫喊等)的错误习惯,以防止疾病复发。若患者在声带休息2-3周后,其临床症状仍无明显改善时,应采取其他方法进行治疗。 
   2.药物治疗:患者可服用黄氏响声丸或金嗓散结丸等药物,也可将庆大霉素和地塞米松放入雾化器中进行雾化吸入,或在短期内服用抗生素和激素类药物。 
   3.手术治疗:较大或已纤维化的声带小结和长期声带息肉患者,经过声带休息、发声训练和药物治疗无效时,应采取手术的方法进行治疗。目前,患者可采用的手术方法主要有以下两种:①在局部麻醉下通过间接喉镜将声带小结或声带息肉切除;②在光导纤维喉镜下运用激光或微波将声带小结或声带息肉去除。由于早期的声带癌和有些声带息肉用肉眼难以鉴别。因此,对切除的声带息肉应作相应的病理检查。对在局部麻醉下不能配合治疗的患者,应采取全身麻醉的方法对其进行手术治疗。 
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