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全科医生如何应对一例儿童定期健康体检
作者:管理员    发布于:2015-01-12 10:10:59    文字:【】【】【
病例回顾 
  某男童,3岁4个月,主诉(妈妈代):要求健康体检。 
  现病史:能够说出自己的名字,能用四个以上的词造句,能单脚跳,松、解拉链,模仿画圈。因邻居说孩子长得瘦小。妈妈怀疑其身体发育较同龄儿迟缓;且认为男童睡眠不好。追问病史得知其非常爱和爸爸玩,而爸爸回家晚,所以每天等爸爸回家后一起玩耍,致最近入睡晚。但每天总睡眠时间8小时,白天活动正常。在幼儿园与小朋友、老师相处正常。无发热,食欲可,无其他不适,二便正常。 
  既往史:健康,按时进行疫苗接种。 
  家族史:无家族遗传病史,父亲身高中等偏低,母亲身高中等。 
  社会史:已入幼儿园。 
  查体:BP 90/57 mm Hg,P 109次/min,T 36.9 ℃,体重14 kg(在同龄男童的25百分位),身高93 cm(同龄男童的10~25百分位),BMI 16.2(kg/m2,同龄男童的50~75百分位)。表情安静,无急性病容,呼吸平稳,无贫血貌,无黄疸,头、眼、耳、鼻、口、咽部检查正常,视物及听力无明显异常;双肺呼吸音清,心律规整,心率(该儿童年龄段)正常,未闻及杂音。腹部平软,无压痛,肝、脾无肿大,双肾区无叩痛,双下肢无水肿。经检查其语言能力,粗、细运动能力及社会行为能力与年龄相符。 
  复习查阅该男童的生长发育曲线:3个月前体重为13 kg,在同龄男童的10~25百分位;身高为92 cm,在同龄男童的10~25百分位点。 
  评估:(1)生长发育正常,体检未见明显异常;(2)睡眠较晚(考虑该男童想与父亲接触相关)。 
  建议:(1)父母调整与孩子的接触时间,充分接触;(2)培养孩子规律的睡眠习惯;(3)均衡营养,6个月后复查;(4)向家长解释目前孩子体检未见异常;(5)健康教育;(6)随诊。 
  这是该儿童第5次来我门诊就诊(之前因外伤或呼吸道感染来诊),全科医生为其提供了连续性、全面的医疗照顾。健康儿童的定期身体检查是儿童预防保健的重要组成,全科医生和儿科医生一样能够为儿童进行定期体检,进行健康教育和指导,确保儿童的发育在正常范围,督促疫苗接种。对于体检发现异常时也可以全面分析和处理,必要时及时转诊给儿科医生或专科医生。儿童定期健康体检也是全科医生在全科医疗服务的重要部分。
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