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健康体检中妇科体检结果分析及护理干预策略
作者:管理员    发布于:2015-01-08 16:12:04    文字:【】【】【
健康体检(Health physical examination)是指参与人员以确认身体健康为最终目的而进行的身体检查[1]。妇科疾病常常困扰着女性的生活与工作,妇科健康体检是妇女保健工作的重点工作之一,是保证妇女健康的重要措施,对妇科疾病做到早发现、早诊断、早治疗起到重要作用,不仅可以防止病情的恶化、提高治疗和预后效果,还可以减轻社会的医疗负担,对于提高妇女健康水平有着极其重要的意义。同时分析和研究妇科体检结果可以为妇科疾病的预防及治疗提供依据。本次研究旨在通过对2011年1月~2012年12月间在皖南医学院弋矶山医院健康服务中心进行妇科体检的31248名受检者的检查结果进行统计学分析,了解妇科常见病和多发病的患病情况,并提出健康体检护理干预策略,为妇女保健措施的制定提供参考。 
  1资料与方法 
  1.1一般资料 2011年1月~2012年12月在我院健康服务中心接受妇科检查的31248名受检者,年龄、特征划分见表1。 
  1.2检查项目及诊断标准 对被检查者进行妇科常规临床检查,观察外阴、阴道、宫颈情况,行阴道分泌物、宫颈刮片、宫颈脱落细胞学检查,双合诊了解子宫、附件及盆腔情况,B超协助检查,疾病的诊断按照高等医学教材《妇产科学》第7版[2]的诊断标准。研究被检者表现出来的疾病,以主要症状来表现。 
  1.3统计学方法 对统计数据计算检出率,并进行分析。 
  2结果 
  2.1一般情况 本次体检31248名体检者查出妇科疾病22189例,患病率为71.01%,户籍为农村的妇科体检者患病率为90.76%。查出主要疾病有10类:宫颈糜烂(17.76%)、阴道炎(16.14%)、附件炎(10.43%)、子宫肌瘤(8.89%)居前四位,患病率见表2,检出其他疾病还有宫颈纳氏囊肿(5.28%)、宫颈肥大(4.63%)、卵巢囊肿(3.34%)、宫颈息肉(3.12%)、盆腔积液(1.18%)、宫颈癌(0.24%)。见表2。 
  2.2主要疾病发生率与各年龄段的关系 见表3。 
  除宫颈糜烂在19~35年龄段检出率最高(33.12%),其它宫颈类疾病在36~55年龄段检出率最高,阴道炎在36~45岁年龄段检出率最高(17.85),在55岁以上年龄段检出率最低(12.34%),附件炎患病率在36~45岁年龄段患病率最高(14.01%),56岁以后明显减少,子宫肌瘤36~55岁及55岁以上年龄段发病率较高,并且与19~35岁(1.02%)的差异性较大。卵巢囊肿36~55年龄段检出率最高,19~35岁年龄段明显低于其它年龄段组,而盆腔积液在36~45年龄段检出率(0.56%)低于其他组检出率。宫颈癌在55岁以后检出率最高,达到1.09%。 
  3护理干预策略 
  对于体检者主要通过开展健康教育指导的方式进行针对性护理干预,具体如下:①开展讲座或个别宣教,与受检者进行妇科疾病相关知识面对面交流指导,在保护患者隐私的前提下,解读妇科体检报告,对各种妇科疾病进行详尽的解释,内容主要包括妇科疾病类型、成因及转归方式;②依据患者的疾病类型与身体状况进行指导,如"子宫肌瘤",应当提醒患者定期到医院复查,以便随访及得到正确的治疗方案,对于宫颈糜烂患者根据患者具体情况给与相应的随访或治疗,如药物治疗、物理治疗等,降低宫颈糜烂的发生率,进而控制宫颈癌的发生;③对于存在紧张、焦虑等负面心理状态的患者,护理人员应主动进行沟通并心理抚慰,告知妇科各种疾病的风险,并且要做到保护患者的隐私;④文化程度高的女性,具有一定的生理卫生知识,比较注重个人卫生保健,进行宣教或者个体交流时比较容易,对于文化程度低或缺乏妇女生理卫生知识的患者,应加强宣教,最好有专门的科普书籍进行宣传,同时动员已婚夫妻一起学习,改善妇女的自身健康能力[3,4]。 
  3讨论 
  女性进行定期的健康体检,对于妇科疾病早发现、早诊断、早治疗,和提高女性生活及工作质量有着重要的意义。本研究对在2011年1月~2012年12月间在皖南医学院弋矶山医院健康服务中心进行妇科体检的31248人进行总结分析发现22189名体检者患有各种不同的妇科疾病,其患病率高达71.00%,与国内其它单位体检报告一致[5]。 
  本研究发现农村户籍人口妇科疾病检出率为90.76%,远远高于健康服务中心妇科疾病的检出率71.01%,而城市户籍人口检出率为69.72%,这可能与农村女性的受教育程度以及女性生理卫生知识的相对缺乏有一定关联,同时农村医疗卫生资源相对不足、经济条件有限,女性对自身保健维护不够,大部分患者从未进行过规范的诊断和治疗[6]。 
  宫颈类疾病(宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈纳氏囊肿)检出者高发于19~45岁年龄段的妇女,而55岁以后相对较低,可能这个年龄段的妇女正处于生育旺盛时期,雌激素水平相对较高,性生活频繁,与分娩、流产、引产及放取节育环损伤宫颈等有关,进入更年期或老年期,雌激素水平下降,生殖器官萎缩,性生活减少,使宫颈疾病患病率随之下降[7]。 
  宫颈糜烂是妇女最常见的妇科疾病之一,属于生殖道炎症范畴,研究显示患病率高达17.76%,大多数宫颈糜烂患者合并有宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈纳氏囊肿,有的还合并有阴道炎、附件炎。宫颈糜烂在19~45岁年龄段患病率较高,与有关报道相符[8],可能这与该年龄段妇女分娩、人工流产导致宫颈损伤,病原体侵入引起有关,同时它与卵巢功能旺盛也有关。宫颈糜烂也是已婚妇女宫颈癌发病的高危因素之一,有宫颈糜烂者罹患宫颈癌的危险是宫颈光滑者的2倍以上,因此因引起广泛而高度的重视,发现后应通过宫颈细胞学涂片检查以排除宫颈癌及癌前病变,并同时积极治疗[9]。
阴道炎患病率达到16.01%,阴道炎的病因多种多样,细菌、滴虫、霉菌等病原体感染均可引起,出现阴道炎后应积极行妇科抗炎治疗,并注意个人卫生,阻断传染途径。绝经后的妇女由于卵巢功能减退,雌激素水平下降,阴道粘膜萎缩变薄,抵抗力下降易引起老年性阴道炎,如果治疗不当,感染后可致老年子宫内膜炎,因此绝经后的女性更应重视妇科体检,加强普查监测工作,以提高老年女性的生活质量[10]。 
  附件炎患病率较高,达10.43%,但55岁后发病率较低(3.25%),可能与绝经后妇女卵巢功能衰退,雌激素水平降低,相应性生活减少及个人卫生习惯相关,值得进一步探讨[11]。 
  子宫肌瘤是一种雌激素依耐性肿瘤,调查显示多发生在36岁以后,至今子宫肌瘤的病因尚不明了。子宫肌瘤虽是良性肿瘤,但是是导致子宫切除的主要原因之一,同时子宫肌瘤患者常伴有卵巢充血肿大、子宫内膜增生过长,所以有手术指征者建议手术治疗,肌瘤小无其他并发症者可定期复查[12]。 
  卵巢囊肿是妇科常见的良性肿瘤,可发生于任何年龄,以20~50最为多见,本研究发现女性检出者在36~55年龄段最为多见,与其它报道一致[13]。本病早期常无明显症状,但随着囊肿逐渐增大,常可出现下腹胀痛、膀胱直肠压迫等症状,严重时会影响妇女生理功能及心理健康,并可发生卵巢囊肿蒂扭转、破裂、继发感染等严重病变。 
  盆腔积液指宫腔、输卵管或子宫直肠陷凹积液,盆腔积液可能造成盆腔炎性疾病,盆腔积液大多发生于性活跃期、有月经的女性,初潮前、绝经后、未婚和无不洁性生活者很少发生。本研究中盆腔积液在19~35岁年龄段发生率最高,与以上特征和以往报道一致[14]。 
  因此,女性定期体检是妇女保健工作的重点内容之一,便于早采取干预措施,妇科疾病的发生率存在着明显的年龄差异,对高发年龄段的妇女进行重点干预,有助于妇科疾病的早发现和治疗,另外还要大力开展宣教,提高妇女的健康保健意识,改善个人卫生条件及习惯,对预防妇科疾病的发生有着重要意义,同时受检者一定要养成定期进行健康体检的好习惯,是对妇科疾病早期发现、早期诊断、早期治疗的最有效办法。 
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